SANTO DOMINGO, D.N., Capital de la República Dominicana, UNA ½ ISLA en el Caribe, Invadida Pacíficamente con tolerancia, por sus Vecinos, Agosto 2008 (PID).-  El secretario de Salud Pública, doctor Bautista Rojas Gómez, proclamó que las acciones de salud en los próximos cuatro años de gobierno del presidente Leonel Fernández, estarán destinadas a fortalecer la atención primaria, al considerarla básica y fundamental para mejorar los indicadores sanitarios de la República Dominicana.
Reveló que más del 70 por ciento de los problemas de salud pueden ser resueltos en la "puerta de entrada", o sea a través de las unidades de atención primaria, razón por lo que fortalecerán los servicios de primer nivel de atención.

Sostuvo que el sistema de salud que opera en la actualidad en la República Dominicana, es muy asistencialista y que al margen del mismo crearán uno nuevo y diferente, fundamentado en el primer nivel de atención.

El funcionario se expresó en esos términos al hablar en el acto de apertura del Foro de Atención Primaria en Salud, el cual estuvo encabezado por el vicepresidente de la República, doctor Rafael Alburquerque.

"Este compromiso nos invita a hacer frente a nuevos  retos en el sistema de salud del país, sistema que estuvo su nacimiento en el ambiente internacional en el año 1978 cuando en Alma Ata se debatió y aprobó por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el compromiso de la Atención Primaria de Salud (APS)", explicó.

Dijo que la atención primaria es concebida como una estrategia para que los pueblos alcancen el nivel de salud que les permita llevar una vida social económicamente más productiva.

Expresó que este no fue tan sólo un compromiso político de los países para mejorar la salud individual y colectiva de sus habitantes, sino también una apuesta para abatir la falta de equidad en materia de salud y con ello corregir importantes brechas al interior cada nación.

Destacó que la Atención Primaria en Salud es la asistencia sanitaria esencial ya que está basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, ya que están al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación.

Asimismo, sostuvo que la misma puede producirse a un costo que la comunidad y el país puede soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, aplicándose con un espíritu de auto responsabilidad y autodeterminación.

El titular de Salud dijo que la atención primaria tiene la responsabilidad de ser el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud.

Dijo que ésta no solo permite llevar los servicios al lugar donde residen y trabajan las personas y sino que también se constituye en el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

Explicó que la estrategia está sustentada en principios básicos como la equidad, cobertura universal con servicios básicos, carácter saneamiento básico, nutrición, educación, y sobre todo, con la participación de la comunidad para el fomento de la salud, como pilares sustantivos de la misma.

Refirió que "más de tres décadas han pasado y con ello importantes acciones emprendidas que han dejado un saldo de resultados y lecciones aprendidas, algunos de los cuales nos enorgullecen".

Citó entre ellos el hecho de que en la región de las Américas la mortalidad infantil se ha reducido casi una tercera parte, la perinatal en 35% y la mortalidad por todas las causas ha disminuido en 25%. También la esperanza de vida ha aumentado 6 años en promedio.

No obstante, reconoció persisten otros problemas, los cuales  constituyen importantes desafíos a ser abordados en esta nueva etapa, como es el aumento en la incidencia de tuberculosis, la pandemia de VIH/sida y el incremento relativo de la prevalencia de enfermedades no transmisibles.

También el aumento de la obesidad, la violencia y los problemas relacionados con el abuso de substancias nocivas, entre otros.

Asegurar un conjunto de prestaciones de salud a toda la población, mejorar la equidad, calidad y eficiencia de los servicios de salud, así como mejorar el impacto del gasto sanitario en la salud de la población, fueron citadas por el doctor Rojas Gómez como las acciones de reforma que en el sector salud se han desarrollando.
En ese orden, dijo que las acciones de reforma han concentrado sus esfuerzos en mejorar la organización y gestión de los servicios, identificar nuevos mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos.

También, promover la separación de las funciones sectoriales de rectoría, financiamiento y provisión de servicios, las cuales fueron sintetizadas en el marco legal aprobado en el año 2001 en las leyes General de Salud 42-01 y de Seguridad Social 87-01.

"La práctica de estos años de reformas del sector salud, demuestra que estos procesos se han enfocado principalmente a producir cambios estructurales, financieros y de organización, para mejorar la prestación de servicios individuales y de atención a la enfermedad de las personas", subrayó.

Dijo sin embargo, que la Atención Primaria de Salud, no ha recibido la misma atención, por lo que algunos procesos indispensables para lograr la salud colectiva, tales como el desarrollo de tecnologías apropiadas, la participación comunitaria, se han manejado como segunda categoría y por lo que no han logrado su incorporación plena en los procesos de reforma del sector.

De igual manera la aplicación del enfoque de riesgo, la vigilancia de la salud, el desarrollo de recursos humanos y la investigación en salud pública, también se han manejado como prioridades de segunda categoría.

Destacó que la puesta en marcha de la estrategia de APS es una oportunidad para aplicar mecanismos innovadores que logren consolidar el derecho a la salud, un grado de salud aceptable para toda la población y el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Informó que los ODM establecen unas metas ambiciosas para reducir la pobreza en un 50% en los que la salud ocupa un lugar preponderante en ese propósito, ya que tres de los ocho, de las dieciocho metas y dieciocho de las cuarenta están relacionados con la salud.

Significó que hay que continuar los esfuerzos de la movilización social que implicó la implantación de la estrategia Tolerancia Cero, profundizando los programas preventivos promociónales marcados en el Año de la Promoción de la Salud y construir un puente entre lo individual y lo colectivo, o sea entre el nivel básico y el especializado, a través del fortalecimiento de la atención primaria de la salud.

Además de los doctores Rafael Alburquerque y Rojas Gómez, en la actividad estuvieron presentes las doctoras Ana Cristina Nogueira y Altagracia Guzmán Marcelino, directora de la OPS y del SENASA, respectivamente, así como Gustavo Rojas Lara de la CERSS y el licenciado Fernando Caamaño de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales -SISALRIL-.